Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) — это хроническая форма цистита, не связанного с мочевой инфекцией.

• Воспаление — ключевой механизм интерстициального цистита и синдрома болезненного мочевого пузыря. Сам термин «цистит» подразумевает воспалительную природу заболевания. Однако роль воспаления неоспорима только в случае классического интерстициального цистита или его язвенной формы. При неязвенных формах воспалительная теория не способна объяснить причину ИЦ.
• Дисфункция уротелия. Уротелий — это эпителий, который выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и проксимальную часть уретры. Основная функция уротелия — обеспечивать непроницаемость. Существует теория, согласно которой при интерстициальном цистите вырабатываются вещества (например, антипролиферативный фактор), способные нарушать защитную функцию уротелия. Таким образом, токсические вещества из мочи проникают через защитный слой и раздражают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
• Токсические агенты. Согласно этой теории, в моче содержатся токсичные вещества, разрушающие клетки уротелия.
• Аутоиммунный механизм. Клинические и гистологические характеристики ИЦ (данные биопсии мочевого пузыря) во многом схожи с данными пациентов, наблюдающихся при аутоиммунных заболеваниях. Существует множество свидетельств обнаружения аутоантител в крови пациенток с ИЦ. Согласно этой теории, ИЦ рассматривается как некая аллергическая реакция организма.
• Инфекция. Многие исследования направлены на поиск микроорганизмов, которые, предположительно, являются возбудителями ИЦ. Однако на сегодняшний день ни одно из этих исследований не привело к успеху. Тем не менее теория инфекционного генеза ИЦ остается актуальной, так как симптомы интерстициального цистита часто появляются после острого бактериального цистита.

Симптомы

Основные симптомы ИЦ — боль в области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, промежности, нижних отделов живота, учащенное мочеиспускание, в том числе и в ночное время (иногда до 100 раз в день).

Симптомы могут становиться сильнее:

• от некоторых продуктов питания (например, помидоров, апельсинов) и напитков (кофе, алкоголя);
• в разные фазы менструального цикла у женщин;
• во время полового акта;
• из-за длительного сидячего положения;
• из-за стресса.

Диагностика заболевания включает:

• Осмотр в гинекологическом кресле, во время которого в том числе оценивается состояние мышц тазового дна (у пациентов с ИЦ часто отмечается спазм, напряженность мышц-леваторов).
• Пальцевое ректальное исследование.
• Общий анализ мочи, бактериологический посев мочи.
• УЗИ мочевыделительной системы с измерением объема остаточной мочи.
• Уретроцистоскопия (возможно, с биопсией мочевого пузыря. При необходимости проводится под наркозом).